Se explorarán:
- Sensibilidad subjetiva. Se hace manifiesta en forma espontánea. Se explora mediante la anamnesis.
- Sensibilidad objetiva. En esta se manifiestan algunas sensaciones luego que el médico ejerce estímulos específicos según una técnica determinada.
- Acordar la forma en que expresará la sensación a los estímulos aplicados. Se debe obtener buena atención por parte del paciente.
- Eviatr que el paciente vea la exploración (cerrar los ojos, etc.).
- Realizar estudio detallado de la misma, si es posible repetir la exploración.
- Sensibilidad superficial:
- Sensibilidad táctil.
- El instrumento a utilizar será un trozo de algodón o un pincel, tocando
en forma sucesiva y ordenada distintos puntos de la piel sin ejercer presión,
preguntando al paciente qué sensación tiene y cuántas veces ha sido tocado.
se puede utilizar el compás de Weber,
permitiendo conocer la capacidad de separar dos estímulos táctiles distintos.
- Sensibilidad dolorosa.
- Se usa la punta de una aguja o si
se dispone de él, un algesiómetro.
Utilizando una técnica similar a la usada en la exploración táctil.
- Sensibilidad térmica.
- Aquí se explora la sensibilidad al frío y al calor, utilizando dos tubos de ensayo, uno conteniendo agua caliente y el otro utilizando agua fría.
De haber alteraciones en la sensibilidad,se delimitarán las zonas afectadas trazando en la piel con lápiz dermográfico rayas que correspondan a las regiones afectadas.
- Sensibilidad profunda:
- Sensibilidad a la presión (barestesia).
- Al explorarla debe evitarse la estimulación de la sensibilidad táctil y
térmica. Se explora haciendo presión con un dedo en varias partes del cuerpo,
preguntando al paciente en que parte se ha estimulado y con qué intensidad.
- Sensibilidad de apreciación de pesos (barognosia).
- Se explora usando objetos de igual forma y tamaño, y de diferente peso.
- Sensibilidad vibratoria (palestesia).
- Se utilizará un diapasón. Luego de hacerlo vibrar se aplica su base
sobre una eminencia ósea. El paciente referirá vibración sobre la estructura
ósea.
- Sentido de las actitudes segmentarias (batiestesia).
- Este explora la sensibilidad articular y muscular. se moverá en forma
pasiva una articulación o segmento corporal, evitando que el paciente mire,
se le preguntará cuál es la posición en la que ha quedado el segmento
explorado o que reproduzca la posición (usar el hallux o el pulgar).
- Sensibilidad dolorosa profunda.
- Se explora ejerciendo compresión moderada de músculos y tendones. Se comprimirán con la mano masas musculares y se pellizcarán tendones (tendón de Aquiles).
- Sensibilidad superficial y profunda combinadas (estereognosia):
Se explora pidiendo al paciente que reconozca objetos diversos con los ojos cerrados, al colocarlos en la palma de las manos (una llave, una moneda, un lápiz, etc.). Se le pedirá que describa el tamaño, la forma, la consistencia y que finalmente de el nombre del objeto.
- Sensibilidad visceral:
Se explora mediante la compresión de la tráquea, del testículo, del epigastrio, de las mamas, de la vejiga (cateterizándola e inyectando líquido en su interior, se povocará micción con 120 a 150cc).
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